Egzema Nedir ?
Birçok kişi tarafından başlıbaşına ayrı bir hastalık olarak bilinse de aslında bir hastalık değildir. Doktorlar tarafından cildimizde, enfeksiyon, allerji, irritan maddelerin ve başka cilt hastalıklarının oluşturduğu çok hafifden çok ağıra kadar çeşitli seviyelerde olabilen bir döküntüyü tarif etmek için kullanılır. her beş çocuktan birinde ve her oniki erişkinden birinde vardır. Bazen dermatit olarak da adlandırılabilmektedir. Kaşıntı, kızarıklık, kırışıklık, kalınlaşma, ağrılı yaralar, şişme,
kabuklanma, su toplama, pullanma gibi çok değişik cilt tabloları ile karşımıza gelebilir. Yüzlerce sebebi olabilirse de burada daha çok egzemanın en sık iki sebebine değinmek istiyoruz.
Kontakt Dermatit ve Atopik Dermatit.
Kontakt dermatit Kontakt dermatit allerjik maddenin cilde teması ile ortaya çıkabilir.(allerjik kontakt dermatit) veya deri yüzeyine bir travma uygulandığında oluşur. (irritant kontakt dermatit.Tüm kontakt dermatit olgularının ortalama %70’ini oluşturur). Deri bir maddeyle çok sayıda temas sonrası veya yanlızca tek temas ile allerjik hale gelebilir. (Mesela zehirli sarmaşık insanların çoğunda tek temas sonrası reaksiyon oluşturur.) En sık allerjik kontakt dermatit nedenleri; antiseptik ajanlar, bitkiler (zehirli sarmaşık),lokal uygulanan ilaçlar, güneşten koruyucular ve parfümlerdir kozmetikler, lastik, nikel, ve diğer metallerdir.
Deriyi irrite eden maddeler ise deterjanlar, sabunlar, temizleyiciler , alkaliler, asitler, organik çözücüler (beyaz ispirto, dizel yağı, fuel oil, gaz, tiner, benzen, aseton), okside edici ajanlar (benzoil peroksit, sodyum hipoklorit), bitkiler (turunçgillerin kabuğu, sarımsak, baharatlar, soğan), fiziksel ve mekanik faktörler (sıcak, soğuk, rüzgar, nem, güneş ışığı), flasterler ve topikal ilaçlardır (katran, antralin, potasyum permanganat, jansiyon moru).. Bu maddeler deri yüzeyindeki yağlı koruyucu tabakayı yok ederek irritant kontakt dermatite sebep olurlar. Bu durum, restorantlarda çalışanlarda, kimyasal maddeler ile çalışanlarda çok sık görülür.
Kontakt dermatitin bulguları nelerdir?
Allerjik kontakt dermatit:
İrritan kontakt dermatit
Deri döküntünüz varsa dermatoloğunuzu ziyaret edin.Eğer kontakt dermatitden şüphelenirse, size patch testuygulayacaktır. Bu testte, doktor sırt derinize, reaksiyon olup olmadığını görmek için ufak kimyasal madde örnekleri yapıştıracaktır.
İrritant kontakt dermatit için test mevcut değildir. Doktorunuza irrite edebilecek sürekli temas halinde olduğunuz maddeleri yada kimyasalları söylemeniz faydalı olabilir. Şüpheli maddelerden uzak kaldığınızda döküntülerin düzeliyor olması da tanıda değerlidir.
Kontakt dermatit nasıl tedavi edilir?Aslında tedavi şekli dermatit tipine bağlı olarak değişir. Genel olarak tedavide doktorunuzun vereceği ilaçlar:
Allerjik kontakt dermatit için:
Allerjenler savunma sistemi vasıtası ile aşırı duyarlılık reaksiyonu yapabilen maddelerdir. Sıklıkla, protein veya protein yapısında maddelerdir.
Kontakt allerjik dermatit hücre aracılı aşırı duyarlılık (Tip IV allerji) olarak da bilinen özel edinilmiş aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Allerjik madde ile tekrarlayan bir karşılaşma sonrası kişi duyarlı hale gelir . Bu nedenle allerji gelişmeden yıllarca o madde ile karşılaşmış olabilir. Bundan sorumlu olan belli başlı bazı allerjenler saptanmıştır. En sık görülen kontakt allerjenler nikel ve koku karışımı olan fragrance mix'dir (cinnamic alcohol, cinnamic aldehyde, eugenol, alpha-amylcinnamic aldehyde, isoeugenol, geraniol, hydroxycitronellal, oak moss )
İrritant kontakt dermatit için ise:
Konsantre asidler, konsantre alkali maddeler, güçlü çözücüler tek karşılaşmada bile etkili güçlü irritanlardır.Bunun dışında su, sabun, deterjan, petrol ürünleri, sayıf çözücüler gibi daha ılımlı irritanlarla tekrarlayan karşılamalar irritasyon yaratabilir. Kozmetiklerdeki birçok madde de irritasyona sebep olabilir. Cilt temizleme ürünlerindeki deterjanlar ciltte kuruma ve kabuklanma yapabilir. Bazı nemlendiriciler, güneşlenme keremleri ve parfümler de batma ve kaşıntıya neden olabilir. Propilen glikol ve butilen glikol özellikle batma hissine neden olan maddelerdir. Cilt ürünlerinde diğer potansiyel irritasyon yapan içerikler formaldehid, sodyum lauril sulfat, üre, Peru balsamı ve sinamik asit türevleridir.
Atopik dermatitli bebeklerin yarıdan fazlasında iki yaş civarında ortaya çıkar, alevlenmeler hayat boyunca devam edebilir. Ailede allerji hikayesi olanlarda oldukça sıktır. Bu kişilerde astma ve saman nezlesi de sık görülür. Yiyecek allerjisi olanlarda alevlenmeye sebep olabilir, çocuğu şüpheli yiyecekten uzaklaştırmak (yumurta, süt, balık, tahıl, ve yerfıstığı) problemi tam olarak çözmez. Eğer yiyeceğin durumu kötüleştirdiğini düşünüyorsanız lütfen doktorunuza danışın. Atopik dermatitde deri daha kuru ve hassastır. Bu nedenle irritan maddelere, kaşımaya ve sert giysilere bağlı bağlı oluşan irritan kontakt dermatit sıklığı da artar. Kaşımak ayrıca tedavi gerektirecek enfeksiyonlara sebep olabilir.Eğer besinler veya havadan alınan allerjik maddelerden şüphelenilirse, hastalar RAST veya prick testi ile değerlendirilmelidir.
Atopik dermatit belirtileri
Bebeklerde ve küçük çocuklarda atopik dermatit genellikle yüzü, dirsekleri veya dizleri tutar ancak vücudun diğer alanlarına yayılabilir
Kırmızı, çok kaşıntılı yama şeklinde kuru deri lezyonları vardır, özellikle yaz dönemlerinde bunların geçtiği bölgeler beyaz alanlar şeklinde görülür. Sıklıkla mantar hastalığı ile karıştırılır.Özellikle 2-6 aylarda yanaklarda döküntü başlar
Döküntüler kaşınırsa sulanır ve kötüleşir.
Ergenlik ve erken erişkinlikde atopik dermatit
Genellikle elleri, boynu, dirseklerin iç yüzeyini, dizlerin arkasını ve ayak bileğini tutar
Kuru, kabuklu, kahverengi-gri deri döküntüsü Deride incelmeler ve kronik olgularda deride kalınlaşma olabilir.Deri kaşımayla kabuklanabilir ve kanayabilir
Kaşıntı nedeniyle özellikle uyku düzeninin bozulması hastaların okul ve iş hayatlarında konsantrasyon sorunlarına yol açabilir.
Atopik dermatit tedavisi Tedaviler kaşıntı ve kuru deri semptomlarının ortadan kalkmasında her nekadar oldukça etkiliyse de ,atopik dermatit tamamen tedavi edilemeyen kronik bir durumdur. Doktorunuz bazı losyonlar ve ağızdan alınan ilaçlar verebilir. Bunlar arasında kortikosteroid kremler ve antihistaminikler olabilir.Çok şiddetli vakalarda kapalı pansumanlar yada Ultraviyole tedavilerine gerek görülebilir. Tedaviye doktorunuzun verdiği şekilde devam etmelisiniz.
Diğer önemli egzema nedenlerinden bahsetmek gerekirse
Belirtiler: Avuç içinde ayak tabanında parmakların kenarında küçük derin su toplamaları oluşur.Yoğun kaşınma ve yanma vardır. Deri kızarık ve sıcaktır. Deride soyulma ve çatlamalar vardır. Etkilenmiş bölgelerde aşırı terleme vardır. Deri iltahaplanabilir, su toplamalrından sızma ve kabuklanma olabilir. Parmaklar arası deri yumuşamış ve süngersi olabilir. Uzun süren hastalık durumunda tırnak değişiklikleri de olabilir. Tırnaklarda oyuk ve çukurcuklar oluşabilir. Tırnaklarda kalınlaşma ve renk değişikliği olabilir. Aşırı soyulma ve çatlamalar olabilir. Şikayetler hafif ya da çok şiddetli olabilir. Akut dönemde ellerde su toplama kaşıntı ve yanma görlür. Kronik evrede soyulma, kabuklanma ve çatlama daha da artar. Bazen kronik evreye geçiş olmaz. Stafilokok bakteri enfeksiyonu gelişirse iltihaplanma da görülebilir.
Kimlerde görülür: Sıklıkla 20-40 yaşları arasında görülmekle birlikte daha erken veya geç yaşta görülebilir. Çocuklarda nadirdir anak atopik dermatiti olan çocuklarda görülebilir. Kadınlarda erkeklere oranla daha sık görülür.
Nedenleri: Bilinmiyor araştırmacılar başka hastalığı olan kişilerde kişinin verdiği bir reaksiyon ve hava sıcaklığı gibi vücutdışı nedenler olabileceğini söylemektedir. Araştırmacılar sanılanın aksine aşırı terlemenin dishidrotik egzema nedeni olmadığını söylemektedirler. Su kabarcıkları ağzı tıkalı terbezleri değildir. Nikel allerjisinin bu hastalığa neden olduğu da ileri sürülmektedir.
Risk Faktörleri:Araştırmacılar hastalığın oluşmasını veya alevlenmesini arttıran birçok faktör saptamıştır. Stress. Muhtemelen en sık görülen risk faktörüdür. Bir çok hasta hastalık öncesi stresli bir dönem tarif etmiştir. Sıcak ve nemli hava hastalığı alevlendirir.Hava koşulları en önemli tetikleyici faktördür. Bazen sıcak hava bazen nem bazen soğuk havanın tetikleyebildiği görülmüştür.Önceden mevcut bir allerjik hastalık, temas dermatiti, enfeksiyon hastalığın gelişme riskini arttıracaktır. Dishidrotik hastaların üçte birinde ayaktaki mantarın tedavisi sonrası hastalığın gerilediği saptanmıştır. Metal implantlar, örneğin kalça protezi hastalığın nedeni olabilir çünkü metal allerjisi ile dishidrotik egzema arasında direkt bir bağlantı vardır. Aspirin, oral kontraseptifler, ve sigara riski arttıran faktörlerdir.
Süre:Bazı hastalarda 2-3 hafta devam ettikten sonra kendiliğinden iyileşirken diğerlerinde bir aylık veya bir yıllık aralarla devam edebilir.
Nasıl Tanı Konur?:Tıbbi hikaye ve muayene sonrası eğer iltahaplanmış bölge varsa buradan örnek alır. Hasta allerjik ise patch test yapılabilir. Başka hastalıklar için kan testi istenebilir.
Tedavi:Tedavi etmek güç olabilir. Bazı hastalar hastalığın tedaviye yanıtsız olduğuna inanır.Topikal kortikosteroidler ve soğuk kompresler kullanılır. Büyük su toplamaları boşaltılarak ağrı azaltılabilir. Enfeksiyon kontrolü için antibiotikler kullanılabilir. Harici ilaçlar, örneğin pramoxine, kaşıntı ve ağrıyı azaltabilir. Ciddi hastalar tedaviye dirençli olabilir. Yatan hastalarda kortikosteroid ve bağışıklığı baskılayıcı bazı ilaçlar kullanılabilir. PUVA tedavisi kronik bazı hastalarda faydalı. olabilir. Harici calcineurin inhibitörleri ( pimecrolimus ve tacrolimus), tedavide kullanılabilir. Botulinum toxin tip A'nın nasıl etkili olduğu bilinmese de faydalı olduğu saptanmıştır,
Yaşam stili değişiklikleri:Stresin azaltılması tedavide çok işe yarar. Allerjik maddelerden uzak durmak işe yarayacaktır.Aşırı terlemeden ve derinin kurumasından kaçınmak gereklidir. Cildin kronik travmalarından da uzak durmak gerekir. Mümkünse pamuklu eldiven ve çorap kullanmalıdır.
| |
6 Mart 2012 Salı
CİLT HASTALIKLARI / Egzema Nedir ?
Kaydol:
Kayıt Yorumları (Atom)
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder